Оценка лечения детского ожирения в стационарных и амбулаторных условиях: рандомизированное контролируемое исследование
Просмотров: 2 110
Отдел первичного здравоохранения, Школа социальной и общественной медицины, Университет Бристоля, Бристоль.
Отдел детского ожирения (COCO) в детской Бристольской Королевской Больнице (BRHC) использует мультидисциплинарный подход, включающий консультанта, врача-диетолога и специалиста по физкультуре. Такой подход демонстрирует эффективность в управлении детским весом, но подобные подходы недостаточны в Великобритании.
Данное пилотное рандомизированное контролируемое исследование стремилось исследовать выполнимость мультидисциплинарного подхода и оценить, могла ли модель COCO быть эффективной при использовании медсестрами первичного звена здравоохранения.
Пациенты были рандомизированы для лечения в BRHC или сестринскую клинику первичной медицинской помощи (PCC) в юго-западной Англии. Читать далее »
Рекомендация пациентам об изменении поведения: проблема разговора о диете
Просмотров: 1 808
Институт первичной помощи и общественного здоровья Кардиффского университета, Кардифф
В связи с наблюдающимся ростом ожирения, советы врачей первичной медицинской помощи о здоровом питании становятся более важными. Однако мало известно о подходах клиницистов в этом вопросе.
Цель исследования — описание содержания консультаций о здоровом питании в первичной помощи и сравнить с содержанием консультаций о прекращении курения.
Проведено качественное исследование 23 записанных на аудиокасету рекомендаций по здоровому питанию и прекращению курения специалистами первичной медицинской помощи (врачи общей практики и медсестры) в рамках рандомизированного контролируемого исследования по рекомендациям здорового образа жизни.
Консультации были записаны и расшифровали дословно, затем проанализированы, используя тематический анализ. Все авторы придерживались заданной темы. Содержание консультаций по здоровому питанию было противопоставлено консультациям по прекращению курения. Читать далее »
Убеждения и практика медицинских работников относительно тучности: систематический обзор
Просмотров: 2 008
Психология и Образовательная Научная Школа, Университет Порто, Португалия.
Несмотря на внедрение различных мероприятий по снижению веса, число тучных людей остается высоким; таким образом, представляется важным рассмотреть факторы, способствующие ожирению. Авторы стремились понять роль медицинских работников, особенно в первичном здравоохранении, в лечении и предупреждении ожирения. Целью настоящего обзора было проанализировать основные результаты исследований относительно убеждений, отношения к ожирению и мероприятий по снижению веса у медицинских работников, поскольку они, кажется, отрицательно влияют на действия практика. Слова «тучность», «убеждения», «работники здравоохранения», «терапевты», «отношения», «методы», «врачи общей практики» и «семейные врачи» были введены в базы данных, такие как EBSCOHost, ScienceDirect, Psychlnfo, PubMed и SciELO. Читать далее »
Улучшение диеты, физической активности и другие изменения образа жизни на основе созданных компьютером рекомендаций в общей практике: рандомизированное контролируемое исследование
Просмотров: 1 728
Школа здоровья населения и научно-исследовательский центр сообществ, Квинслендский университет Herston, Квинсленд, Австралия
Мероприятия по здоровому образу жизни важны в первичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Данное исследование оценило эффективность минимального вмешательства на разнообразные составляющие образа жизни, такие как диета, физическая активность, курение и алкоголь у пациентов в общей врачебной практики, используя компьютерное тестирование.
Взрослые пациенты, посещающие 21 врача общей практики в Брисбене (Австралия), были опрошены по поводу 10 факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Те, кто завершил анкетный опрос, вошли в рандомизированное контролируемое исследование, получив напечатанный компьютером совет с рекомендациями по изменению имеющихся у опрошенных лиц факторов риска неинфекционных заболеваний. Основным результатом было изменение в итоговом индексе образа жизни (10 пунктов) и отдельных факторов риска через 3 месяца. Повторный анализ сравнил изменения результатов в основной и контрольных группах, учитывая возраст и уровень образования.
Эффективность и безопасность статинов подтверждена мета-анализом всех современных испытаний
Просмотров: 2 072
Результаты многочисленных рандомизированных испытаний убедительно показали, что вмешательства, направленные на снижение холестерина липопротеидов низкой плотности (Хс-ЛПНП), значительно снижают частоту больших сердечно-сосудистых событий, в том числе коронарной болезни сердца (КБС). Однако в силу недостаточной «мощности» каждое испытание в отдельности было не способно доказать эффективность такого вмешательства у отдельных категорий его участников. Предвидя такое положение дел, ученые еще в 1994 г. до опубликования результатов первого крупного современного испытания 4S приняли решение о создании Сотрудничества исследователей по Терапии Холестерина (Cholesterol Treatment Trialists’ Collaborators), перед которым была поставлена задача проведения периодических мета-анализов индивидуальных данных участников всех впервые опубликованных крупных рандомизированных исследований липид-модифицирующих вмешательств.
В октябрьском номере журнала the Lancet опубликованы результаты первого цикла таких мета-анализов, посвященных испытаниям статинов.
Методы и ход исследования.
В мета-анализ включались испытания, соответствующие следующим критериям: 1) одной из основных целей вмешательства должна была быть оценка изменения уровня липидов; 2) не должно было быть никаких других межгрупповых различий в модификации факторов риска; 3) в испытание должно входить не менее 1000 участников при длительности терапии не менее 2 лет.
Первичный анализ включал оценку клинической эффективности вмешательства через год наблюдения, отнесенной к абсолютному снижению Хс-ЛПНП на 1,0 ммоль/л от исходного.
