Medscape Medical News

Антибиотики более эффективны, чем клюква или лактобактерии,  в предотвращении рецидивирующих инфекций мочевых путей, утверждают 2 новых исследования.

«Антибиотики более эффективны, но существует проблема антибиотикоустойчивости", сказала Suzanne Geerlings, инфекционист the Academic Medical Center in Amsterdam, the Netherlands.
Доктор Geerlings представила результаты 2 исследований  сравнения  клюквы и лактобактерий с антибиотиками для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин на 52-й конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии.

Geerlings определила "рецидивирующие инфекции  мочевыводящих путей ", как 3 эпизода инфекций мочевыводящих путей в течение года или 2 случая в течение месяца.
Инфекции мочевыводящих путей  наблюдаются у  50− 70%  женщин в течение жизни, из них  20− 30% человек имеют рецидивирующие инфекции, пояснила она.

Инфекции мочевыводящих путей  чаще всего встречаются у женщин в постменопаузе. Для их профилактики эффективны антибиотики,  но часто наблюдается антибиотикорезистентность.
Исследователи предполагают, что снижение уровня эстрогенов вызывает недостаток лактобактерий, что  создает дополнительные возможности для колонизации патогенных возбудителей, в частности, Escherichia coli.

У молодых женщин основным фактором риска  инфекций мочевыводящих путей  является половой акт.

Некоторые исследования показали, что эстрогены в форме вагинального крема могут уменьшить частоту рецидивов инфекций мочевыводящих путей  , но они подходят не всем женщинам. Это побудило некоторых исследователей к изучению вопроса о том, смогут ли препараты, содержащие  лактобактерии, восстановить естественную микрофлору влагалища.

Также многие женщины принимают клюквенный сок, т.к. фруктоза и проантоцианидины препятствуют адгезию Escherichia coli клетками эпителия урогенитального тракта, сказала д-р Geerlings. Она вместе с коллегами решила сравнить эти средства с антибиотиками.

Все женщины, вошедшие в исследование, были разделены на 2 группы. Первая группа, включавшая 127 женщин в постменопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей,  получала триметоприм / сульфаметоксазол (ТМП / СМК) 480 мг.

Другая группа, включившая  125 женщин, принимала препараты, содержащие лактобактерии (Lactobacillus Rhamnosus GR-1 и L Reuteri RC-14) два раза в день.

Через 12 месяцев среднее количество случаев инфекций мочевыводящих путей  составило 2,9 в группе ТМП / СМК и 3,3 в группе пациенток, принимавших препараты с лактобактериями.
Это привело исследователей к выводу, что антибиотики превосходят  препараты, содержащие лактобактерии,  в профилактике инфекций мочевыводящих путей  . Однако, среди пациенток, принимавших антибиотики, доля резистентных микроорганизмов была намного выше.

Аналогичные данные касательно профилактики инфекций мочевыводящих путей  были получены у пациенток, принимавших пищевые добавки с клюквой и ТМП / СМК.

Спустя 12 месяцев среднее количество симптоматических инфекций мочевыводящих путей  составило 4,0 случая на 110 женщин, которые принимали добавки с клюквой по  500 мг два раза в день и 1,8 случаев на 111 женщин, которые принимали TMP / SMX (р =0,02).
Однако после 1 месяца исследователи обнаружили повышенную устойчивость микрофлоры на триметоприм, TMP / SMX, амоксициллин, ципрофлоксацин в группе женщин, принимавших TMP / SMX.

Резистентность к антибиотикам не увеличивается у женщин, принимавших клюкву. Доктор Geerlings отметила, что терапия, включающая добавки с клюквой "не очень эффективна, но для некоторых женщин вполне достаточна ".

Lindsay E. Nicolle, MD, from the University of Manitoba in Winnipeg, Canada,  согласна с тем, что клюква не перспективна в качестве терапии. Она отметила, что недавно проведенные исследования дали отрицательные результаты.

52nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC): Abstract 542. Presented September 10, 2012.