Безопасность и качество исследований в общеврачебной практике: проспективная оценка рекомендаций по безопасности и качеству 3000 колоноскопий
Azzopardi J., DeWitt D.E.
University of Melbourne Rural Health Academic Centre-Melbourne Medical School, Victoria, Australia (Виктория, Австралия)
Колоноскопия остается золотым стандартом для исследования патологии кишечника. В докладе рабочей группы Национальной Программы Онкологического обследования кишечника 2009 г. было показано, что в небольших сельские городах вокруг Виктории (Австралия) зарегистрировано 10,5 колоноскопий за 1000 населения против 18,5 за 1000 в столице штата Мельбурн. Причинами этого несоответствия являются нехватка квалифицированных практиков в сельских районах и затраты для пациентов, которым требуется выполнить процедуру в более крупных центрах с необходимостью подготовки кишечника перед исследованием, что вызывает определенные ограничения. В идеале, колоноскопия должна быть высококачественной, безопасной и местной. В этом исследовании были оценены безопасность и качество выполнения колоноскопии в сельских районах врачами общеврачебной практики.
Были оценены результаты и время выполнения 3000 колоноскопий, выполненных врачами общей практики с 1995 до 2011 гг. Безопасность определялась показателями осложнения. Качество выполнения исследования определялось достижением осмотра слепой кишки, процентом выявления полипов, колоректального рака и временем выполнения процедуры.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Слепая кишка осмотрена в 97% случаев, исключая стенотические повреждения, процент выполненных полипэктомий составил 39%, процент выявления карциномы составил 2%, среднее время выполнения колоноскопии составило 17 минут. Необходимость повторного выполнения колоноскопии по причине кровотечения составила 1,6/1000 и по причине перфорации — 1,2/1000. Не было ни одно смертельного случая.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Выполненные исследования соответствуют изданным международным стандартам и демонстрируют дополнительную качественную помощь пациентам. Сельские врачи общей практики могут оказать безопасную и высококачественную услугу по проведению колоноскопии, что может улучшить ограниченный доступ к колоноскопии для сельских австралийцев.
Rural Remote Health. — 2012. — Vol. 12. — P. 1949.