Клинический протокол диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с ревматическими заболеваниями
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
10 мая 2012 № 522
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с ревматическими заболеваниями
при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях
районных, областных и республиканских организаций здравоохранения
Нозологическая форма заболевания (шифр по МКБ-10) | Диагностика | Лечение | Планируемые результаты лечения | |||||
обязательная | кратность | дополнительная (по показаниям) | необходимое | средняя длительность | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях | ||||||||
Ревматическая полими-алгия (М35.3)
|
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи 3. Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, мочевины, глюкозы, общего белка, калия, СРБ; активности АсАТ, АлАТ. 4. Иммунологическое исследование крови: определение концентрации ревматоидного фактора (РФ) 5. Рентгенография органов грудной полости. 6. ЭКГ 7. Консультация врача-невролога |
2−4 /год
2−4 /год 2−4 /год
1/год 1/год 1−2/год 1/далее по показаниям |
1. Иммунологическое исследование крови: определение концентрации антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)1,2
2. Электромиография1,2 3. Ультразвуковая ангиодопплерография магистральных артерий шеи, конечностей, аорты1, 2 4. УЗИ органов брюшной полости 5. ФГДС |
Продолжение терапии стационарного этапа: 1. ГК для системного применения: преднизолон 15−20 мг/сут (метилпреднизолон 12−16 мг/сут) в 2−3 приема внутрь до достижения ремиссии и в течение 1 месяца после достижения ремиссии с последующим снижением на 1,25 мг/сут (1 мг/сут) в 7−10 дней до 10 мг/сут (8 мг /сут); затем по 1 мг/сут (0,8 мг/сут) каждые 4 недели до полной отмены. | 2−4 месяца | 1. Достижение ремиссии.
2. Уменьшение числа регоспитализаций. |
Перечень специальных обследований, необходимый для диагностики и лечения пациентов с ревматическими заболеваниями промаркирован цифрами, что позволяет конкретизировать их объем (обязательный и по показаниям), предусмотренный для выполнения в условиях: (1) — республиканских организаций здравоохранения; (2) — областных организаций здравоохранения; отсутствие маркировки-предполагает проведение обследований в условиях амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, центральных районных больницах (далее-ЦРБ) и вышеперечисленных структур (1, 2).