Вполне возможно быть тучным и здоровым
Тем не менее, некоторые эксперты утверждают, что это скорее исключение, чем правило.
Некоторые тучные люди не имеют более высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний или рака, по сравнению с людьми с нормальным весом, утверждает новое исследование.
"Конечно, активный образ жизни наиболее эффективен в профилактике ожирения. Хотя можно быть стройным и нездоровым. Поэтому здоровье, а не конкретный вес — вот то, к чему мы должны стремиться, как от пациентов, так и от общества ", сказал он.исследование.
«Вполне возможно быть тучным и здоровым, но это справедливо для небольшого количества людей», сказал Dr. David Katz, директор центра профилактической медициныt Yale University School of Medicine.
Оба доклада были опубликованы 5 сентября в European Heart Journal.
В первом исследовании, команда во главе с Francisco Ortega из отдела биологических наук и питания Karolinska Institute, Стокгольм, собрала данные о более чем 43000 пациентах.
Участники исследования были в основном лицами европеоидной расы (98%), хорошо образованными.
Каждый участник ответил на вопросы о перенесенных заболеваниях, образе жизни, и прошел тест на беговой дорожке для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы. Кроме того, были измерены рост, вес, процент подкожного жира, размер талии, артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.
Участники были включены в исследование в период между 1979 г. и 2003 г., исследование продолжалось до конца 2003 г. или до момента смерти пациентов.
Исследователи обнаружили, что среди пациентов, страдающих ожирением, у 46% не выявлено заболеваний сердечно-сосудистой системы, они имели на 38% более низкий риск смерти, чем пациенты с ожирением и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, люди с ожирением имеют такой же риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака, как и лица с нормальной массой тела, обнаружили исследователи.
«Существует большое количество людей, страдающих ожирением, которые являются метаболически здоровым. Если ожирение определяется с использованием процента подкожного жира (вместо индекса массы тела), и учитывается кардио-респираторная нагрузка, будущий прогноз для метаболически здоровых, но страдающих ожирением пациентов аналогичен с людьми с нормальной массой тела», утверждает Ortega.
Д-р Gregg Fonarow, представитель American Heart Association и профессор кардиологии из University of California, Los Angeles, говорит, что исследование было слишком коротким для того, чтобы подтвердить, действительно ли тучные пациенты, участвовавшие в исследовании, не имели заболеваний сердечно-сосудистой системы.
«Это исследование продолжалось 15 лет — необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить долгосрочные последствия ожирения для здоровья у этих пациентов», сказал он.
Во втором исследовании д-р Oskar Angeras, кардиолог Sahlgrenska Academy of the University of Gothenburg в Швеции, и его коллеги собрали данные о более чем 64000 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы Шведского Реестра коронарной ангиографии и ангиопластики за период с мая 2005 года по декабрь 2008 года.
Команда Angeras установила, что наименьший риск смерти после острого коронарного синдрома наблюдался у пациентов с избыточной массой тела и умеренным ожирением, в то время как наибольший риск смерти был связан с недостаточной массой тела и выраженным ожирением.
Логично предположить, что потеря веса позитивно сказывается на здоровье, но это не актуально для людей, страдающих ожирением, у которых уже развились заболевания сердечно-сосудистой системы — утверждают исследователи.
«При остром коронарном синдроме, «парадокс ожирения» предполагает, что существует протективный механизм участия жировой ткани, обусловливающий снижение риска смерти. Хотя требуются, конечно, дополнительные исследования», — говорит Angeras.
«Мы считаем, что необходимо сосредоточиться на вторичной профилактике: лечении артериальной гипертензии и высокого содержания липидов в крови, отказ от курения, выполнение физических упражнений, здоровое питание», - добавил он. «Снижение веса, возможно, не настолько важно, это скорее причина для беспокойства пациентов».
Angeras добавил, что парадокс ожирения существует и должен учитываться в ведении пациентов с острым коронарным синдромом.
Fonarow отметил, что точные механизмы парадокса ожирения не известны и необходимы дальнейшие исследования.
«Тем не менее, пациенты с ожирением и острыми коронарными событиями в среднем на 8−10 лет моложе людей с нормальной массой тела, что свидетельствует о неблагоприятных последствиях ожирения в развитии сердечно-сосудистых осложнений» сказал Fonarow.
Katz добавил, что давно установлена взаимосвязь между массой тела и смертностью от всех причин, которая, если ее изобразить в виде графика, принимает форму J и U, с более низкой смертностью при нормальной массе тела, и более высокой при низкой и высокой массе тела.
«В этом нет никакого парадокса», сказал Katz. «Больные люди теряют вес. Иногда это заболевание. Иногда это последствия терапии — такие, как химиотерапия рака. А иногда это целый ряд факторов, таких как изоляция, одиночество и отчаяние».
SOURCES: Francisco Ortega, Ph.D., unit for preventive nutrition, department of biosciences and nutrition, Karolinska Institute, Stockholm; Oskar Angeras, M.D., consultant cardiologist, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Sweden; Gregg Fonarow, M.D., spokesman, American Heart Association, and professor, cardiology, University of California, Los Angeles; David Katz, M.D., M.P.H., director, Prevention Research Center, Yale University School of Medicine, New Haven, Conn.; Sept. 5, 2012, European Heart Journal, online.